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从基础医学的零差到第二次协商
2019-04-05 15:24   来源:未知     进入评论

阿斯利康:我现在正在做初级保健。我有个问题要问徐主任。如果我们进行等级诊断和治疗,基层药物必须是容易获得的.例如,在上海,许多老年病人经常到大医院就诊,因为他们在社区中没有自己的常用药品。在价格方面,虽然价格为零,国家明令禁止二次招标,但这种情况在各地屡见不鲜,这是每个人都面临的更棘手的问题。

徐玉才:在基本药品目录方面,我国新医改有五项重点任务,一是实施基本药品制度。2009年版基本药物目录在2012年版中为307 520份。中成药和西药都增加了。

实际上,有两个原因可以解释为什么基层没有可用的药物。一方面,在基层购买毒品是困难的,因为没有足够的目录。药品集中采购政策也存在问题,许多基层药品招标后会消失、死亡,所以配送还没有送到基层,这一差距很大。目前,有520种基本药物可以投递到基层,数量不多.介绍分层诊断和治疗,基层药物不匹配,一个非常重要的原因是毒品问题。

从基础医学的零差到第二次协商

你怎么解决这个问题?我个人的看法是,适当的释放基层药物目录,从根本上直接释放这一点。如何实施基本药品制度的问题不能成为国家各级政府部门的政策,但应该做些什么呢?国家应当制定基本药品清单,包括城镇职工、农村居民和城镇居民的医疗保险,并以此作为兴奋剂,列入医疗机构全额报销的药品清单。其他药品按比例偿还。现在很多病人到大医院去买药,而不是去看医生,尤其是最近引进的慢性病,这些都可以在基础医学目录中看到,尤其是慢性病必须个性化。这种个人化就是说,同样的降压药物,有的人用的效果好,有的人用的效果不好。有些人需要另一种药,但基层只有这一片,就像吃饭一样,整天都是米粉,基层办不到这件事。

至于零利率和二级议价,我个人认为零边际率是医疗改革的突破口,是从国家政策的设计,迫使其他政策跟进。然而,在实践中,其他政策没有采取后续行动,压力也没有发挥作用。零差率对医疗机构合理用药有影响吗?没有效果,没有减少病人的药物。“2014年健康统计公报”显示,无论是三级医院、二级医院还是基层医院,每个病人的平均药品费用实际上都在上升,医疗费用甚至更高。因此,毒品问题零差率没有影响。国务院颁布的医疗改革文件在实施基本药品制度方面,没有进行第二次价格谈判。这句话是国家卫生和计划生育委员会文件中的一句话,在政策上不太清楚。现在允许进行双重谈判,只有市政府可以讨价还价,但医疗机构没有谈判的权利。如果取消了药品招标制度,就不会有双重谈判。药品价格市场是直接形成的,没有价格就没有双重讨价还价的问题。

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